Aanmeldformulier voor herplaatsen

Uw gegevens

Bij het tekstblokje waar een * voor staat is invullen verplicht.

* Voornaam:
* Achternaam:
* Straatnaam + huisnummer:
* Postcode:
* Woonplaats:
* Telefoonnummer:
* E-mailadres:

Gegevens van de vogel I

* Naam vogel:
* Soort vogel:
* Leeftijd vogel:
* Hoe lang is de vogel bij u?
* Hoeveelste eigenaar bent u?
* Waar komt de vogel vandaan?
Indien gesloten ring, noteer het ringnummer hier:
Indien gechipt. noteer het chipnummer hier:
Indien de vogel een grijze roodstaart is, heeft u al een EU certificaat aangevraagd?:JaNee

* Waarom moet de vogel herplaatst worden?
* Is er spoed bij, zo ja waarom?

Gegevens van de vogel II

* Op welke ziektes is de vogel getest? PDDPBFDPolyomaChlamydiaNiet getestWeet niet
* Is de vogel gesext (indien van toepassing)? ManPopWeet niet
* Is de vogel handtam? JaNee
* Is de vogel gewiekt? JaNee
* Praat de vogel? JaNee
* Gaat er een kooi met de vogel mee? JaNee
* Gaan er andere spullen met de vogel mee, zo ja graag hieronder vermelden wat? JaNee

* Aan welk vergoedingsbedrag denkt u?
* U bent bekend met de donatie van 15% van het verkoopbedrag? JaNee
* Welke speciale wensen heeft u voor uw vogel?
Is er nog iets anders wat u wilt vermelden?

Foto vogel(s):

Let op: het is verplicht om minimaal 1 foto per vogel mee te sturen, de maximale grote voor de foto's is 2MB per foto.

Foto kooi (indien van toepassing):

Om onze mailbox te beschermen vragen wij u de letters over te tikken in het tekstvak.

captcha

Na het verzenden krijgt u een kopie van de ingevulde gegevens, deze mail kan in de spam terecht komen.